近日，我院普通外科成功救治一例急性肠系膜动脉栓塞的患者。

  该患者60岁，女性，因“突发腹痛”收住我院普外科。入院后外科团队考虑患者既往有房颤病史，腹痛与腹部体征不相符，不排除血管疾病，立即为其进行了腹部增强ct检查，CT结果提示肠系膜上动脉充盈缺损，考虑栓塞。结合其房颤病史，诊断为“急性肠系膜上动脉栓塞”。

  姚伟院长立即组织科内讨论病情，当机立断做出诊疗计划。“必须立刻手术！”一边联系手术室、麻醉科进行手术准备，一边向患者及家属讲解手术的必要性及紧迫性。

  在医学影像中心，麻醉科、手术室、药剂科等多学科通力合作下，经过几小时的奋战后，手术取出了肠系膜上动脉的血栓，恢复肠道血供，保住了肠管，抗住了术后肠道的缺血灌注损伤过程，术后患者的腹痛症状得到有效的缓解并顺利出院。

  此例手术系我院第二例肠系膜上动脉切开取栓手术。该手术的成功开展标志着我院普外科技术水平又上了一个新的台阶。今后，普外科全体医护人员将以更加饱满的工作热情和精湛的医疗技术，为患者提供更优质的医疗服务。

科普：

  肠系膜上动脉栓塞 （superior mesenteric arteryembolization，SMAE）仅占住院患者的 0.1％，但死亡率很高。外周血中的栓子及肠系膜上动脉本身疾病均可导致急性血栓形成。常见于心房颤动、风湿性心脏病、心肌梗死后附壁血栓， 其中大多数为瓣膜赘生物或心房内血凝块；其次是主动脉粥样硬化斑块脱落。

  部分 SMAE 患者可能并没有明显的临床症状。肠系膜上动脉血栓患者在没有足够的侧支循环来代偿供血时才会出现外周血栓栓塞或分支动脉受累的症状，比如腹泻、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、血便等。 根据缺血的不同时期，SMAE 患者有不同的症状特点：

 （1）疾病早期，栓塞动脉供血区域肠管出现缺血痉挛，肠管苍白，可表现为缺血性梗阻。 此时患者可表现为持续性腹痛，阵发性加剧，伴有腹胀、肌紧张、腹部压痛等。

  （2）疾病中期：肠道平滑肌缺血时间增加， 肠管因缺血松弛变得青紫水肿、充血，并进一步向浆膜层扩展。

  （3）疾病晚期：肠管静脉回流减慢，表现为充血，肠腔及腹腔内可有血性渗出液。 患者出现便血、指套染血、呕吐暗红色不含有血凝块的血性水样物质等临床表现。这时肠管发生不可逆坏死，而患者因肠痉挛减轻后症状反而有所缓解， 症状与体征严重不符， 这是SMAE 特点之一。

  SMAE 治疗主要分为病因治疗、 外科手术及血管腔内治疗。